Версия для слабовидящих


Notice: Only variables should be assigned by reference in /home/httpd/vhosts/fomstuva.ru/httpdocs/plugins/content/LVSpoiler/LVSpoiler.php on line 91

Notice: Only variables should be assigned by reference in /home/httpd/vhosts/fomstuva.ru/httpdocs/plugins/content/LVSpoiler/LVSpoiler.php on line 91

Notice: Only variables should be assigned by reference in /home/httpd/vhosts/fomstuva.ru/httpdocs/plugins/content/LVSpoiler/LVSpoiler.php on line 91

Notice: Only variables should be assigned by reference in /home/httpd/vhosts/fomstuva.ru/httpdocs/plugins/content/LVSpoiler/LVSpoiler.php on line 91

Notice: Only variables should be assigned by reference in /home/httpd/vhosts/fomstuva.ru/httpdocs/plugins/content/LVSpoiler/LVSpoiler.php on line 91

Notice: Only variables should be assigned by reference in /home/httpd/vhosts/fomstuva.ru/httpdocs/plugins/content/LVSpoiler/LVSpoiler.php on line 91

Notice: Only variables should be assigned by reference in /home/httpd/vhosts/fomstuva.ru/httpdocs/plugins/content/LVSpoiler/LVSpoiler.php on line 91

Notice: Only variables should be assigned by reference in /home/httpd/vhosts/fomstuva.ru/httpdocs/plugins/content/LVSpoiler/LVSpoiler.php on line 91

Обязательное медицинское страхование (ОМС) — вид страхования, представляющий собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение гарантий БЕСПЛАТНОГО оказания гражданину медицинской помощи.

Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) - это документ, дающий право на гарантированное получение БЕСПЛАТНОЙ медицинской помощи на территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Каждый застрахованный по обязательному медицинскому страхованию гражданин обязан предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи (пункт 2 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»). Вместе с полисом ОМС гражданин предъявляет также документ, удостоверяющий личность, необходимый для осуществления персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования.

Документы, дающие право на получение медицинской помощи, действуют как на территории Республики Тыва, так и на всей территории Российской Федерации.

Срок действия полисов не ограничен. Отметок о продлении не требуется.

        
Полисы старого образца
выданные до 01.01.2011
Полисы старого образца
выданные с 01.01.2011
по 01.05.2011
Полисы нового образца
выданные с 01.05.2011
по 01.08.2012
Полисы нового образца
выданные с 01.08.2012

 Временное свидетельство

Электронный полис
Универсальная электронная карта

С 1 января 2011 года полис ОМС ОСТАЕТСЯ НА РУКАХ у гражданина при смене места работы, выходе на пенсию, поступлении в учебное заведение.

  • при смене фамилии, имени, отчества;
  • при отсутствии полиса;
  • при установлении неточностей или ошибок, содержащихся в полисе.

1 шаг: Выбрать страховую медицинскую организацию.

На данный момент в Республике Тыва действует 1 страховая медицинская организация.

С 1 января 2011 года граждане самостоятельно выбирают страховую медицинскую организацию, медицинское учреждение и участкового врача (в силу Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

1 раз в год гражданин имеет право поменять страховую медицинскую организацию (но не позднее 1 ноября) путем подачи заявления во вновь выбранную СМО.

Выбор СМО осуществляется вне зависимости от места регистрации гражданина.

2 шаг: Подать заявление в страховую медицинскую организацию и получить временное свидетельство.

Заявление подается лично либо через своего законного представителя (в том числе для ребенка до достижения им совершеннолетия, дееспособности в полном объеме) в пункты выдачи полисов выбранной СМО или в дежурные пункты выдачи полисов ОМС (в выходные, праздничные дни и в нерабочее время)или в электронном виде с нашего сайта.

В случае, если гражданин хочет получить полис ОМС в составе универсальной электронной карты(УЭК), необходимо: 
  1. В заявлении о выборе (замене) СМО указать форму полиса: «электронный в составе универсальной электронной карты».
  2. Не позднее 5 рабочих дней с даты подачи заявления в СМО подать так же заявление о выдаче УЭК в уполномоченную организацию субъекта РФ, определенную для обеспечения выпуска, выдачи и обслуживания УЭК.
    В случае, если в установленный срок он не подаст заявление о выдаче УЭК, ему будет изготовлен полис ОМС в форме бумажного бланка. Выдача этого полиса ОМС осуществляется в страховой медицинской организации, в которую было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации.

К заявлению о выборе(замене) СМО прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации

для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше

для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»

для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации

для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации

для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации

для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации

для представителя застрахованного лица

для законного представителя застрахованного лица

для лиц без определенного места жительства (в том числе детей) при отсутствии документов, удостоверяющих личность

для лиц, не идентифицированных в период лечения

В день подачи гражданином в выбранную страховую медицинскую организацию заявления о выборе (замене) СМО, ему выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС и удостоверяющее право на бесплатное оказание медицинской помощи.

Временное свидетельство заверяется подписью представителя СМО, уполномоченного на осуществление функций по выдаче временного свидетельства и печатью СМО.

Временное свидетельство действительно до момента получения полиса ОМС, но не более 30 дней с даты его получения.

Затем СМО направляет в ТФОМС Республике Тыва запрос по гражданину, которому выдано временное свидетельство, для того чтобы проверить – есть ли действующий полис ОМС у гражданина в Едином регистре застрахованных лиц Российской Федерации (далее ЕРЗЛ) (он может быть ранее выдан гражданину на территории другого субъекта РФ).

В случае выявления в ЕРЗЛ у застрахованного лица действующего полиса ОМС страховая медицинская организация в течение пяти рабочих дней со дня получения заявления о выборе (замене) СМО уведомляет гражданина по указанным в заявлении контактным данным об отказе в выдаче ему полиса ОМС с указанием мотивов отказа и данными об имеющемся полисе ОМС.

В случае отсутствия действующего полиса ОМС у гражданина в ЕРЗЛ ТФОМС Республики Тыва включает сведения о застрахованном лице в заявку на изготовление полисов ОМС единого образца и направляет в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее – ФОМС). ФОМС обеспечивает изготовление и доставку полисов ОМС в ТФОМС Республики Тыва. А тот в сою очередь - передачу полисов ОМС в страховую медицинскую организацию.

3 шаг: Получить изготовленный полис ОМС.

В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованным, не имеющим возможности предъявить полис ОМС, гражданин указывает застраховавшую его страховую медицинскую организацию или обращается в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, которые обязаны подтвердить медицинской организации факт страхования и обеспечить застрахованного полисом ОМС.

Временное свидетельство и полис ОМС действительны на всей территории Российской Федерации. Любой отказ в медицинской помощи по причине предъявления полиса ОМС, выданного вне территории страхования неправомерен.

Оказание медицинской помощи на территории Республики Тыва

Если граждан имеет полис ОМС, выданный на другой территории РФ, то в медицинских организациях края он может бесплатно получить медицинскую помощь только по базовой Программе ОМС. Для того, чтобы получить медицинскую помощь по территориальной Программе ОМС, ему необходимо поменять полис ОМС, выбрав страховую медицинскую организацию, работающую на территории Красноярского края.

В случае отказа медицинской организации в оказании бесплатной медицинской помощи застрахованный гражданин вправе обратиться за защитой своих прав в страховую медицинскую организацию, в которой он застрахован или в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Оказание медицинской помощи за пределами Республики Тыва

Если Вы выезжаете за пределы Республики Тыва, необходимо взять с собой полис ОМС (временное свидетельство).На территории Российской Федерации при наличии полиса ОМС (временного свидетельства) и документа, удостоверяющего личность медицинская помощь Вам будет оказана бесплатно в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования с последующей оплатой Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Тыва.

Важная информация!

Полис ОМС выдаются гражданам бесплатно.

Полис ОМС удостоверяет, что оплату оказанной медицинской помощи производит страховая медицинская организация, в которой застрахован гражданин.

Иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие в Российской Федерации, имеющие миграционную карту, не подлежат обязательному медицинскому страхованию. Бесплатно им будет оказана только экстренная и неотложная медицинская помощь.

По всем вопросам оказания медицинской помощи, в случае возникновения конфликтов, необходимо обращаться в территориальный фонд обязательного медицинского страхования того региона, в котором Вы находитесь.

Если учреждение здравоохранения отказывается принять Вас на лечение или предлагает лечение на платной основе путем оплаты через кассу, а также заключение договора добровольного медицинского страхования, необходимо обратиться к руководству этого медицинского учреждения для уточнения - входят ли предлагаемые услуги в Программу госгарантий.

В случае, если администрация медицинской организации отказывает в помощи либо Вы считаете, что Ваши права нарушены, необходимо обратиться:
- в свою страховую медицинскую организацию;
- в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва (отдел защиты прав застрахованных граждан: тел.(394) 222-15-24, 222-15-02).