Версия для слабовидящих

Crear Pagina Web

В июле 2016 года в системе обязательного медицинского страхования началось внедрение института страховых представителей.

Основная задача страховых представителей - сопровождение застрахованных на всех этапах оказания медицинской помощи, в том числе при прохождении профилактических мероприятий.

В Республике Тыва страхованием граждан по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) занимается страховая медицинская организация - филиал ООО «Росгосстрах-Медицина» в Республике Тыва (СМО). Это одна из самых крупных СМО на территории Российской Федерации. Филиалы «РГС-Медицина» представлены в 43 субъектах России и 22 млн. застрахованных лиц доверяют ей защиту своих прав в сфере ОМС.

В СМО создан отдел защиты прав застрахованных и информационного сопровождения обязательного медицинского страхования. Отдел включает в себя Контакт-центр, страховых представителей 1, 2 и 3 уровней. С целью сопровождения застрахованных на всех этапах оказания медицинской помощи, обучено 28 страховых представителей.

Кто же такие страховые представители? Страховые представители - «менеджеры здоровья», в задачу которых входит непосредственное взаимодействие и помощь застрахованным лицам при оказании медицинской помощи в рамках программы ОМС.

Когда у вас возникают проблемы со здоровьем и вы не получаете достаточной медицинской помощи - не надо ждать в растерянности советов от близких, надо выбрать единственно верный путь  - обратиться в свою страховую компанию.

         Своевременное обращение в страховую компанию может спасти вас не только от неправомерных финансовых  расходов при получении медицинской помощи, но и может спасти вашу жизнь. Обращаться в страховую компанию можно и нужно не только в момент или после  возникновения осложнений при получении медицинской помощи - лучше предупредить эти проблемы и  заранее получить профессиональную консультацию страхового представителя.

Самый быстрый способ связи со страховой компанией - обращение по телефону в Контакт-центр. На вашем медицинском полисе есть номер телефона Контакт-центра, по которому страховая компания круглосуточно готова разрешать ваши проблемы. Вы можете бесплатно позвонить в федеральную круглосуточную консультативно-диспетчерскую службу компании: 8-800-100-81-01   и 8-800-100-81-02. Также можете позвонить бесплатно по телефону регионального КОНТАКТ-ЦЕНТРА  филиала ООО «РГС-Медицина» в Республике Тыва: 8-800-700-10-78. Работа с обращениями и консультациями граждан организована в  круглосуточном режиме.

Обязательно запишите номер телефона Контакт-центра СМО в вашем мобильном телефоне или в домашней телефонной книжке. Это «экстренный номер вашей службы спасения» в сфере обязательного медицинского страхования. Обращение в Контакт-центр для вас всегда будет бесплатным.

Вы можете позвонить в Контакт-центр страховой компании и уточнить у страхового представителя всю интересующую вас информацию о диспансеризации.

Если Вы, получив уведомление о необходимости прохождения диспансеризации, не обращаетесь в поликлинику, Вам может позвонить страховой представитель, чтобы уточнить причины, по которым вы отказываетесь от ее прохождения.

Страховой представитель может также Вам позвонить, чтобы уточнить действительно ли Вы обращались в поликлинику и прошли диспансеризацию и насколько вы удовлетворены качеством и доступностью медицинской помощи при проведении диспансеризации.

Анкетирование застрахованных лиц страховым представителем является одной из важнейших форм обратной связи, которая позволяет определить проблемы при организации и оказании медицинской помощи, поэтому не отказывайтесь от участия в анкетировании!

Данная информация служит основанием для направления рекомендаций медицинской организации по повышению качества предоставляемых медицинских услуг, совершенствованию организации оказания медицинской помощи и  исключению недобросовестного исполнения медицинской организацией своих обязанностей.

За 5 месяцев 2017 года филиалом ООО «РГС-Медицина» в Республике Тыва проинформировано 2733 застрахованных о возможности бесплатного прохождения  диспансеризации. Из них прошли диспансеризацию 1246 застрахованных. Всего по республике за 5 месяцев текущего года 15402 граждан прошли диспансеризацию.  При рассылке СМС-сообщений, СМО столкнулась с рядом затруднений, в том числе касающихся изменений номеров телефонов. Поэтому очень важно, чтобы застрахованные помнили, что  своевременно представленные  в страховую медицинскую организацию сведения  об изменении адреса, номера телефона позволят вовремя информировать о запланированных для Вас мероприятиях, а также осуществлять защиту Ваших прав по ОМС.

Только тесное взаимодействие застрахованных лиц и страховых представителей страховой  медицинской организации позволит своевременно и в полной мере отстаивать интересы застрахованных лиц.

Ваше здоровье – наша забота!

 

Филиал ООО  «РГС-Медицина» в Республике Тыва