В соответствии с п. 2 ст. 15 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №326-ФЗ) медицинская организация включается в реестр медицинских организаций (далее – реестр МО) на основании уведомления, направляемого в ТФОМС Республики Тыва до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
В соответствии с п. 92 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н (далее – Правила ОМС) уведомление подается медицинской организацией на бумажном носителе или направляется в электронном виде (на электронных носителях или путем передачи по телекоммуникационным каналам связи с соблюдением требований по технической защите конфиденциальной информации через официальный сайт ТФОМС Республики Тыва).
Уведомление содержит следующие сведения:
1) полное наименование медицинской организации;
1.1) фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность;
2) краткое наименование медицинской организации;
3) адрес (место) нахождения медицинской организации;
3.1) адрес (место) нахождения индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность;
4) КПП;
5) ИНН;
6) организационно-правовая форма медицинской организации;
7) фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона, факс руководителя, адрес электронной почты;
7.1) номер телефона, факс и адрес электронной почты индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность;
8) наименование, номер, дата выдачи и дата окончания действия разрешения на медицинскую деятельность;
9) виды медицинской помощи, оказываемые в рамках территориальной программы;
10) мощность коечного фонда медицинской организации в разрезе профилей;
11) мощность медицинской организации (структурных подразделений), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в разрезе профилей и врачей-специалистов;
12) фактически выполненные за предыдущий год (по ежегодным статистическим данным и данным бухгалтерского учета медицинской организации) объемы медицинской помощи по видам и условиям в разрезе профилей, специальностей, клинико-статистических групп/клинико-профильных групп (далее - КСГ/КПГ) по детскому и взрослому населению, а также объемы их финансирования (за исключением медицинских организаций, ранее не осуществлявших деятельность в сфере обязательного медицинского страхования);
13) численность прикрепившихся застрахованных лиц, выбравших медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи (в разрезе половозрастных групп);
14) предложения о планируемых к выполнению объемах медицинской помощи на плановый год по видам и условиям в разрезе профилей, врачей-специалистов, количеству вызовов скорой медицинской помощи, КСГ/КПГ по детскому и взрослому населению.
Форма уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС установлена в Приложении 7 Методических указаний ФФОМС, утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 30.12.2011 г. N 9161/30-1/и.
В случае направления уведомления в электронном виде медицинская организация в течение семи рабочих дней с даты направления уведомления представляет в ТФОМС Республики Тыва копии документов, заверенные подписью руководителя медицинской организации и печатью медицинской организации, подтверждающие сведения, указанные в пункте 92 Правил ОМС.
При представлении уведомления на бумажном носителе одновременно представляются заверенные копии данных документов.
Уведомление и копии соответствующих документов предоставляются по адресу: 667000, г. Кызыл, ул. Красноармейская, 76, каб. 405.
Телефон для консультации: (94322) 2-24-31.
Перечень документов, подтверждающих сведения, представленные в уведомлении:
- Для юридического лица:
- Копия Свидетельства о государственной регистрации юридического лица (с присвоением Основного государственного регистрационного номера ОГРН). В случае изменения наименования у юридического лица – дополнительно копия Свидетельства о внесении изменений в учредительные документы по смене наименования.
- Копия Свидетельства о постановке на учет юридического лица в налоговом органе по месту нахождения на территории РФ (с присвоением юридическому лицу ИНН/КПП).
- Копия Выписки из Единого государственного реестра юридических лиц (на дату, ближайшую к дате подачи уведомления).
- Копия лицензии на осуществление медицинской деятельности.
- Копия устава медицинской организации.
- Копия приказа о назначении главного врача (руководителя) МО на должность.
- Копия Уведомления территориального органа Федеральной службы государственной статистики.
- Для филиала медицинской организации:
- Копия Свидетельства о государственной регистрации юридического лица (с присвоением Основного государственного регистрационного номера ОГРН). В случае изменения наименования у юридического лица – дополнительно копия Свидетельства о внесении изменений в учредительные документы по смене наименования.
- Копия Уведомления о постановке на учет в налоговом органе юридического лица по месту нахождения обособленного подразделения (с присвоением обособленному подразделению КПП).
- Копия Положения о филиале медицинской организации.
- Копия Выписки из Единого государственного реестра юридических лиц (на дату, ближайшую к дате подачи уведомления).
- Копия лицензии на осуществление медицинской деятельности.
- Копия доверенности на руководителя филиала.
- Копия Уведомления территориального органа Федеральной службы государственной статистики.
- Для индивидуального предпринимателя:
- Копия Свидетельства о государственной регистрации индивидуального предпринимателя (с присвоением Основного государственного регистрационного номера индивидуального предпринимателя ОГРНИП).
- Копия Свидетельства о постановке на учет в налоговом органе физического лица по месту жительства на территории Российской Федерации или копия Уведомления о постановке на учет в налоговом органе физического лица по месту жительства (с присвоением физическому лицу ИНН).
- Копия Выписки из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (на дату, ближайшую к дате подачи уведомления).
- Копия лицензии на осуществление медицинской деятельности.
- Копия Уведомления территориального органа Федеральной службы государственной статистики.
В день получения документов согласно п. 94 Правил ОМС ТФОМС Республики Тыва осуществляет проверку их на соответствие сведениям, предусмотренным пунктом 92 Правил ОМС. При установлении соответствия данных вносит медицинскую организацию в реестр МО и присваивает реестровый номер. Представитель медицинской организации вправе присутствовать при проверке соответствия документов и сведений, указанных в уведомлении.
Изменение сведений о медицинской организации в Реестре МО
В соответствии с п. 98 Правил ОМС в случае изменения сведений о медицинской организации, указанных в подпунктах 3, 3.1, 4, 5, 6, 7, 7.1, 9, 10 пункта 91 настоящих Правил ОМС, медицинская организация в течение двух рабочих дней с даты наступления этих изменений направляет в территориальный фонд в письменной форме новые сведения и документы, подтверждающие изменения сведений, для актуализации реестра медицинских организаций.
Исключение медицинской организации из реестра МО
В соответствии с п. 4 ст. 15 закона №326-ФЗ медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций, не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, выйти из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, за исключением случаев ликвидации медицинской организации, утраты права на осуществление медицинской деятельности, банкротства или иных предусмотренных законодательством Российской Федерации случаев. Медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, направившая в территориальный фонд уведомление об исключении из реестра медицинских организаций до заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, исключается территориальным фондом из реестра медицинских организаций на следующий рабочий день после дня получения территориальным фондом указанного уведомления.
Нормативно-правовое регулирование
- Ст. 15 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
- Раздел «VI. Порядок ведения реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования» Приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 №158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".
- Методические указания по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования (утв. письмом ФФОМС от 30.12.2011 №9161/30-1/и «О направлении методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования»).
- Письмо Минздрава России от 09.07.2013 N 11-8/10/2-4936 «О деятельности медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования»
