В соответствии с п. 2 ст. 15 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №326-ФЗ) медицинская организация включается в реестр медицинских организаций (далее – реестр МО) на основании уведомления, направляемого в ТФОМС Республики Тыва до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
В соответствии с п. 103 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее – Правила ОМС) медицинская организация, имеющая лицензию на осуществление медицинской деятельности, направляет уведомление о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее – уведомление), на бумажном носителе или в электронном виде до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять в сфере обязательного медицинского страхования.
Согласно п. 104 Правил ОМС уведомление на электронных носителях или путем передачи по телекоммуникационным каналам связи с соблюдением требований по технической защите конфиденциальной информации направляется через официальны сайт территориального фонда.
Уведомление содержит следующие сведения:
1) полное и сокращенное (при наличии) наименования медицинской организации в соответствии с выпиской из ЕГРЮЛ;
2) фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность, в соответствии с ЕГРИП;
3) место нахождения и адрес медицинской организации;
4) место нахождения и адрес филиала (представительства) медицинской организации;
5) место нахождения и адрес индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность;
6) КПП для филиалов (представительств) в соответствии со свидетельством о постановке на учет российской организации в налоговом органе по месту ее нахождения;
7) идентификационный номер налогоплательщика (ИНН);
8) государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН);
9) организационно-правовая форма медицинской организации и код организационно-правовой формы (ОКОПФ) медицинской организации в соответствии с уведомлением об идентификационных кодах по ОК ТЭИ;
10) фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона, факс руководителя, адрес электронной почты;
11) фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона и факс руководителя, адрес электронной почты филиала (представительства) медицинской организации;
12) номер телефона, факс и адрес электронной почты индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность;
13) наименование, номер, дата выдачи и дата окончания действия лицензии на медицинскую деятельность:
14) виды медицинской помощи, оказываемые в рамках территориальной программы разрезе условий оказания и профилей медицинской помощи;
15) мощность коечного фонда медицинской организации в разрезе профилей;
16) мощность медицинской организации (структурных подразделений), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в разрезе профилей и врачей-специалистов;
17) фактически выполненные за предыдущий год (по ежегодным статистическим данным медицинской организации) объемы медицинской помощи по видам и условиям в разрезе профилей, специальностей, клинико-профильных/клинико-статистических групп заболеваний (далее – КПГ/КСГ) по детскому и взрослому населению, а также объемы их финансирования по данным бухгалтерского учета медицинской организации (за исключением медицинских организаций, ранее не осуществлявших деятельность в сфере обязательного медицинского страхования);
18) численность застрахованных лиц, выбравших медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи (в разрезе половозрастных групп в соответствии с пунктом 182 настоящих Правил);
19) предложения о планируемых к выполнению объемах медицинской помощи на плановый год по видам и условиям оказания медицинской помощи, в разрезе профилей, врачей-специалистов, количеству вызовов скорой медицинской помощи, КПГ/КСГ по детскому и взрослому населению;
20) численность застрахованных лиц в медицинских организациях для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, территория их обслуживания (в разрезе половозрастных групп в соответствии с пунктом 182 настоящих Правил);
21) виды диагностических и (или) консультативных услуг для медицинских организаций, оказывающих только диагностические и (или) консультативные услуги, взрослому и детскому населению в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности и которым не может быть определен объем медицинской помощи в показателях, установленных территориальной программой;
22) фактически выполненные за предыдущий год (по ежегодным статистическим данным медицинской организации) объемы диагностических и (или) консультативных услуг взрослому и детскому населению, согласно номенклатуре медицинских услуг, а также объемы их финансирования по данным бухгалтерского учета (за исключением медицинских организаций, ранее не осуществлявших деятельность в сфере обязательного медицинского страхования);
23) предложения о планируемых к выполнению объемах диагностических и (или) консультативных услуг на плановый год взрослому и детскому населению, согласно номенклатуре медицинских услуг, указанной в подпункте 22 настоящего пункта Правил.
Форма уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС установлена в Приложении 7 Методических указаний ФФОМС, утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 30.12.2011 г. N 9161/30-1/и.
В случае направления уведомления в электронном виде медицинская организация в течение семи рабочих дней с даты направления уведомления представляет в ТФОМС Республики Тыва копии документов, заверенные подписью руководителя медицинской организации и печатью медицинской организации, подтверждающих сведения, указанные в пункте 103 Правил ОМС.
При представлении уведомления на бумажном носителе одновременно представляются заверенные копии данных документов.
Уведомление и копии соответствующих документов предоставляются по адресу: 667000, г. Кызыл, ул. Красных Партизан, 38, каб. 303.
Телефон для консультации: (94322) 2-24-31.
Перечень документов, подтверждающих сведения, представленные в уведомлении:
- Для юридического лица:
- Копия Свидетельства о государственной регистрации юридического лица (с присвоением Основного государственного регистрационного номера ОГРН). В случае изменения наименования у юридического лица – дополнительно копия Свидетельства о внесении изменений в учредительные документы по смене наименования.
- Копия Свидетельства о постановке на учет юридического лица в налоговом органе по месту нахождения на территории РФ (с присвоением юридическому лицу ИНН/КПП).
- Копия Выписки из Единого государственного реестра юридических лиц (на дату, ближайшую к дате подачи уведомления).
- Копия лицензии на осуществление медицинской деятельности.
- Копия устава медицинской организации.
- Копия приказа о назначении главного врача (руководителя) МО на должность.
- Копия Уведомления территориального органа Федеральной службы государственной статистики.
- Для филиала медицинской организации:
- Копия Свидетельства о государственной регистрации юридического лица (с присвоением Основного государственного регистрационного номера ОГРН). В случае изменения наименования у юридического лица – дополнительно копия Свидетельства о внесении изменений в учредительные документы по смене наименования.
- Копия Уведомления о постановке на учет в налоговом органе юридического лица по месту нахождения обособленного подразделения (с присвоением обособленному подразделению КПП).
- Копия Положения о филиале медицинской организации.
- Копия Выписки из Единого государственного реестра юридических лиц (на дату, ближайшую к дате подачи уведомления).
- Копия лицензии на осуществление медицинской деятельности.
- Копия доверенности на руководителя филиала.
- Копия Уведомления территориального органа Федеральной службы государственной статистики.
- Для индивидуального предпринимателя:
- Копия Свидетельства о государственной регистрации индивидуального предпринимателя (с присвоением Основного государственного регистрационного номера индивидуального предпринимателя ОГРНИП).
- Копия Свидетельства о постановке на учет в налоговом органе физического лица по месту жительства на территории Российской Федерации или копия Уведомления о постановке на учет в налоговом органе физического лица по месту жительства (с присвоением физическому лицу ИНН).
- Копия Выписки из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (на дату, ближайшую к дате подачи уведомления).
- Копия лицензии на осуществление медицинской деятельности.
- Копия Уведомления территориального органа Федеральной службы государственной статистики.
В день получения документов согласно п. 107 Правил ОМС ТФОМС Республики Тыва осуществляет проверку их на соответствие сведениям, предусмотренным пунктом 103 Правил ОМС. При установлении соответствия данных вносит медицинскую организацию в реестр медицинских организаций и присваивает реестровый номер. Представитель медицинской организации вправе присутствовать при проверке соответствия документов и сведений, указанных в уведомлении.
Изменение сведений о медицинской организации в реестре МО
В соответствии с п. 110 Правил ОМС в случае изменения сведений о медицинской организации, указанных в 3-20 пункта 102 Правил ОМС, медицинская организация в течение двух рабочих дней с даты наступления этих изменений направляет в территориальный фонд в письменной форме новые сведения и документы, подтверждающие изменения, для актуализации реестра медицинских организаций.
Исключение медицинской организации из реестра МО
В соответствии с п. 112 Правил ОМ, медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций, в соответствии с частью 4 статьи 15 Федерального закона № 326-ФЗ не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, выйти из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, за исключением случаев ликвидации медицинской организации, утраты права на осуществление медицинской деятельности, банкротства, расторжение договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию или иных предусмотренных законодательством Российской Федерации случаев.
Исключение медицинских организаций из реестра медицинских организаций в случаях, указанных в пункте 112 Правил ОМС, осуществляется в течение одного рабочего дня с даты получения территориальным фондом указанных сведений.
Нормативно-правовое регулирование
- Ст. 15 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
- Раздел «VII. Порядок ведения реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования» Приказ Минздравf России от 28.02.2019 №108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".
- Методические указания по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования (утв. письмом ФФОМС от 30.12.2011 №9161/30-1/и «О направлении методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования»).
- Письмо Минздрава России от 09.07.2013 N 11-8/10/2-4936 «О деятельности медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования»
