667000, г. Кызыл, ул. Красных Партизан, 38

E-mail: info@fomstuva.ru

Тел. +7(394)22-21711, Факс. +7(394)22-21711

   

Горячая линия:

8-800-301-33-17

8-394-222-15-02

   

   

Обращение граждан  

   

Форма авторизации  

   

    В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Тыва (далее – ТФОМС Республики Тыва) 12 марта  2019 года прошло заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на территории Республики Тыва (далее – Координационный совет).

        На заседании обсуждались:

1.Итоги реализации требований приказа Федерального фонда ОМС от   28.09.2018г. №200 «О внесении изменений в приказ Федерального фонда ОМС от 07.04.2011г. №79» (еженедельный мониторинг).

1.1.  Проблемы при формировании реестров счетов медицинскими организациями за оказанную медицинскую помощь пациентам, в том числе с онкологическими заболеваниями. Пути решения.

1.2 Результаты форматно-логического контроля и технического контроля, проводимого ТФОМС Республики Тыва

1.3 Контрольно-экспертные мероприятия оказанные медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями. Проблемы, пути решения.

Принято решение:

Рекомендовать:

Министерству здравоохранения Республики Тыва:

            - усилить ведомственный контроль за реализацией федерального (регионального) проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» на территории Республики Тыва;

           - контроль за деятельностью ГБУ «МИАЦ РТ» в части организации технического сопровождения   при формировании медицинскими организациями реестров счетов за оказанную медицинскую помощь пациентам, в том числе с онкологическими заболеваниями;

           - постоянно проводить организационно-методическую работу для врачей специалистов, медицинским работникам и программистам (операторам) медицинских организаций республики;

           - срочно решить вопрос о проведении КТ пациентам с подозрением на ЗНО и онкологическими заболеваниями   на базе ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1» в соответствии с дополнительно выделенными объемами;

           - разработать порядок маршрутизации пациентов с подозрением на ЗНО для прохождения КТ, МРТ и ПЭТ за пределами Республики Тыва и список пациентов предоставить в СМО для дальнейшего сопровождения страховыми представителями 3 уровня;

          - организовать совместно со СМО и ТФОМС Республики Тыва обучающие семинары среди заместителей главных врачей и заведующих структурных подразделений медицинских организаций по использованию КСГ.

 

Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Тыва:

            - разместить на официальном сайте ТФОМС Республики Тыва данное решение;

           - постоянный контроль при организации и проведении форматно-логического и технического контроля в соответствии с приказом Федерального фонда ОМС от 13.12.2018 г. №285 «О внесении изменений в приказ ФФОМС от 07.04.2011 г. №79»;

            - контроль за деятельностью филиала ООО «Капитал Медицинское страхование» в Республике Тыва по организации контрольно-экспертной деятельности.

 

Филиалу ООО «Капитал Медицинское страхование» в Республике Тыва:

           - доработать немедленно информационную систему для проведения автоматизированной медико-экономической экспертизы;

             - продолжить работу по контрольно-экспертным мероприятиям, в том числе:

           по летальным случаям проводить 100% целевую экспертизу качества медицинской помощи,

           по химиотерапии 100% целевую медико-экономическую экспертизу;

           - организовать и осуществлять в автоматическом режиме «Историю обращений граждан» страховыми представителями 3 уровня;

            - доработать информационную систему для корректного проведения медико-экономического контроля (оплата по множественным КСГ);

            - организовать и осуществить страховыми представителями 3 уровня сопровождение пациентов с подозрением на ЗНО для прохождения КТ, МРТ и ПЭТ за пределами Республики Тыва. 

 

Медицинским организациям республики:

- систематизировать сдачу реестров счетов согласно типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС между СМО и МО, утвержденного приказом Минздрава России от 24.12.2012г. №1355н;

           -  организовать формирование реестров счетов в соответствии с приказом Федерального фонда ОМС от 13.12.2018 г. №285 «О внесении изменений в приказ ФФОМС от 07.04.2011 г. №79»; 

- обеспечить «Диспансерное наблюдение» пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями;

- организовать и проводить обучающие семинары для врачей специалистов по использованию КСГ;

- главным врачам усилить внутренний  контроль за корректным использованием кодов МКБ-10, КСГ и номенклатур медицинских услуг при формировании реестров счетов

   

Прикрепление к МедОрганизации  

   

Послание Президента РФ  

   

Портал Здорового Образа Жизни  

   
© 1993-2019 ТФОМС Республики Тыва